Herz­li­chen Dank für Ihre Anfra­ge. Kom­men wir zunächst zu Ihrer jet­zi­gen Erkran­kung. Eine Zen­tral­ve­nen­throm­bo­se (ZVT) des Auges behin­dert den Blut­ab­fluss aus dem Augen­in­ne­ren, was letzt­end­lich dazu führt, dass das Blut auch nicht mehr in Ihr Auge hin­ein­ge­lan­gen kann, da es einen Blut­rück­stau gibt. Die­ser Rück­stau führt im Übri­gen auch immer zu dem von Ihnen genann­ten Maku­la­ödem, da der Gefäs­sinn­nen­druck so hoch ist, dass Flüs­sig­keit in den Raum außer­halb der Blut­ge­fä­ße abge­presst wird. Die Maku­la (eigent­lich macu­la lutea = gel­ber Fleck) ist die Zone des schärfs­ten Sehens. Schwel­lun­gen an die­sem Ort füh­ren immer auch zur Ver­min­de­rung der Seh­schär­fe. Kommt die Durch­blu­tung des Auges durch den genann­ten Rück­stau kom­plett zum Erlie­gen, kann es lei­der auch zur irrever­si­blen Erblin­dung des betrof­fe­nen Auges kommen.

ZVT des Auges sind schon seit etwa 100 Jah­ren bekannt. Unge­ach­tet des­sen haben wir nur wenig greif­ba­re Anhalts­punk­te über deren Ent­ste­hung. Ver­mu­tet wird der behin­der­te Blut­fluss z.B. durch eine erhöh­te Dich­te (Vis­ko­si­tät) des Blu­tes, eine Blut­ge­fäß­wand­lä­si­on oder eine ver­min­der­te Strö­mungs­ge­schwin­dig­keit des Blu­tes. Die­se drei Ursa­chen sind im Übri­gen auch die Grund­pa­tho­phy­sio­lo­gie für alle übri­gen Throm­bo­sen (Virch­ow-Tri­as).

The­ra­peu­tisch gibt es heu­te ver­schie­de­ne Sub­stan­zen: Aspi­rin (ASS), Pen­t­o­xy­phyl­lin (Tren­tal), Ava­stin (Beva­ci­zu­mab), Pla­vix (Clo­p­i­do­grel).

Das Ava­stin wur­de eigent­lich zur The­ra­pie bestimm­ter Kar­zi­no­me ent­wi­ckelt, wird aber seit 4 Jah­ren erfolg­reich zur The­ra­pie der ZVT ein­ge­setzt. Es han­delt sich hier­bei um einen Hem­mer der Blutgefäßneubildung.

Nun zu Ihren Fragen:

Ja, das Risi­ko für eine ZVT steigt lei­der mit der Höhen­ex­po­si­ti­on an. Ob sich eine bereits bestehen­de ZVT wei­ter ver­schlech­tert, kann man nicht mit Sicher­heit sagen. Fakt ist jedoch, dass sich Ihr Häma­to­krit (Anzahl Zel­len pro Blut­vo­lu­men) in der Höhe ver­grö­ßern wird, wodurch Ihr Blut eine höhe­re Vis­ko­si­tät haben wird. Damit muss man auch Ihre Fra­ge Nr. 2 bejahen.

Falls Sie über Blut­ver­dün­ner in der Höhe nach­den­ken, dann emp­fiehlt sich eher ein Hem­mer der Blut­ge­rin­nungs­fak­to­ren (nie­der­mo­le­ku­la­res Hepa­rin) als Aspi­rin. Wenn Sie sich nicht täg­lich sprit­zen wol­len, wäre auch Xar­el­to eine Alter­na­ti­ve, aller­dings ist die­ses Medi­ka­ment für die­se Indi­ka­ti­on nicht zuge­las­sen (Off­la­bel-use). Beden­ken Sie bit­te, dass es unter Blut­ge­rin­nungs­hem­mern in der Höhe aber auch zu ver­mehr­ten Blu­tun­gen kom­men kann, die ggf. auch im Auge oder sogar im Gehirn auf­tre­ten können.

Wie­weit Sie sich von mei­nen Aus­füh­run­gen ent- oder ermu­ti­gen las­sen, hängt jetzt ein wenig von Ihnen ab. Da unser Leben an sich sowie­so nicht gefahr­los ist, soll­te man viel­leicht nicht auf alles ver­zich­ten. Und Sie beab­sich­ti­gen ein ein­zig­ar­ti­ges Erleb­nis zu buchen, wobei Sie völ­lig kor­rekt schrei­ben, dass 4500m kei­ne extre­men Höhen sind. Schließ­lich wol­len Sie ja nicht in die “Todes­zo­ne”. Die 4500m sind in den Brei­ten­gra­den des Hima­la­jas von den bio­lo­gi­schen Aus­wir­kun­gen her auch nicht gleich hoch ein­zu­schät­zen wie z.B. die Signal­kup­pe in der Schweiz.

Vie­len herz­li­chen Dank für Ihre umfas­sen­den Aus­füh­run­gen, wel­che mich mehr er- als ent­mu­ti­gen, zumal sich der Zustand mei­nes Auges seit der Ava­stin-Sprit­ze stark ver­bes­sert hat (Seh­kraft wie­der bei 70 – 80% gegen­über 30 – 40% unmit­tel­bar vor der Sprit­ze). Hof­fen wir, dass der Effekt andau­ernd ist, wohl wis­send, dass das Grund­übel, die Throm­bo­se, immer noch vor­han­den ist.

Ich ver­ste­he einen Satz von Ihnen nicht: “Die 4500m sind in den Brei­ten­gra­den des Hima­la­jas von den bio­lo­gi­schen Aus­wir­kun­gen her auch nicht gleich hoch ein­zu­schät­zen wie die z.B. Signal­kup­pe in der Schweiz.”. Mei­nen Sie damit, dass sich die 4’500 Meter in Nepal mit viel­leicht 3’500 Meter in der Schweiz ver­glei­chen lassen?

Ja, in etwa so. Unse­re Atmo­sphä­re, genau­er gesagt die Tro­po­sphä­re ist am Äqua­tor ca. 18km und an den Polen nur etwa 6km dick. Das liegt whs. am Schleu­deref­fekt der Erd­ro­ta­ti­on. Daher ist der Sau­er­stoff­par­ti­al­druck in glei­cher Höhe grös­ser, je näher man dem Äqua­tor kommt. Damit gibt es auch weni­ger häu­fig höhen­as­so­zi­ier­te Erkran­kun­gen als z.B. in unse­ren Brei­ten, wenn man bei­spiels­wei­se auf 4500m Höhe ist.